Информационные материалы

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Ранее нестабильную стенокардию называли прединфарктным состоянием, т.к., в сущности, 
в их основе лежит один и тот же процесс.

Процесс называется атеросклерозом и связан с образованием в стенке сердечной артерии атеросклеротической бляшки, которая в своем развитии имеет несколько этапов.
Бляшка похожа на кожный «гнойничок-фурункул». Только вместо гноя в ее ядре находятся липиды (холестерин) и располагается она внутри сосудистой стенки.
На рисунке показаны этапы. Видно, что поначалу она незначительно перекрывает кровоток и человек чувствует себя  вполне здоровым. Когда просвет сосуда блокируется больше чем наполовину, появляются симптомы в виде стенокардии напряжения - при ускоренной ходьбе или беге возникает дискомфорт или давящая боль прямо за грудиной. При прекращении нагрузки боль уходит.
При прогрессировании атеросклероза может наступить дестабилизация бляшки. В ее покрышке, обращенной в просвет сосуда, появляется трещина-разрыв. Обнажается  структура, которая вызывает мгновенное образование тромба-сгустка.
Если тромб небольшой и не перекрывает кровоток полностью,  появляется
приступообразная боль и это называется нестабильной стенокардией.
Если тромб большой и  совсем перекрывает кровоток, возникает сильная боль,
а в миокарде развивается омертвение (инфаркт) участка миокарда, который
питается этой артерией.
Есть методы не допускающие образование нестабильности, другими словами
профилактика ОКС – острого коронарного синдрома. Коронарный, он же 
венечный или сердечный сосуд-артерия.
Итак – произошла дестабилизация бляшки, возникла боль и заболевший обращается обычно в ГССМП.
После оказания первой помощи больного госпитализируют в кардиологическое отделение. Так было лет 30…
Теперь части больных, по строгим показаниям, предлагается новый метод лечения осуществляемый в Липецкой областной клинической больнице.
Выше было показано, что сутью ОКС является образование тромба-сгустка
в области разрыва покрышки бляшки. Следует как можно раньше восстановить
кровоток по больной артерии. Это можно сделать с помощью тромболизиса –
вводится лекарство растворяющее сгусток. Эффективность метода ≈ 70%.
разрушением тромба и фиксацией сосуда с бляшкой  пружинкой-стентом.
Транслюминальная (чрескожная) ангиопластика (ТЛАП, ЧТКА) – метод 
эндоваскулярной (внутрисосудистой) хирургии. Выполняется как коронарография  без наркоза.
Смысл операции заключается в расширении суженного или окклюзированного сосуда изнутри, с помощью баллонного катетера, который по проводнику,
и при рентгеновском контроле, проводится к пораженному месту.
Затем баллон раздувают под большим давлением до определенного размера.
Бляшка раздавливается,  и проходимость сосуда восстанавливается.

Ангиопластика  со СТЕНТИРОВАНИЕМ – новейший метод сочетания ТЛАП с  последующей установкой проволочной пружинки – стента (каркаса)  в месте
раздавливания атеросклеротической бляшки. Это препятствует повторному сужению сосуда.
     

Стент на баллонном катетере устанавливается в суженное место.
Баллон раздувают. Затем сдувают и удаляют. Оставшийся стент постоянно
будет удерживать артерию в  расправленном  состоянии и препятствовать
повторному сужению.
Вся операция длится около часа, проводник, баллон со стентом доставляются
к сердцу через прокол в паховой области.
Имеются противопоказания к операции стентирования. Например, 
непереносимость йода, наклонность к кровотечениям, недавние черепномозговая  травма или нарушение мозгового кровообращения.
При этой методике самым важным являются сроки обращения заболевшего за помощью.
Операция стентирования  показана в срок до 6 часов от начала болевого синдрома при развивающемся инфаркте миокарда.
Врачи «Скорой помощи» целенаправленно подготовлены по методике отбора больных для оперативного лечения в ЛОКБ.
Вся операция и установка дорогостоящего стента  осуществляется
бесплатно для больного.
Срок пребывания в стационаре около 7-10 дней.