Информационные материалы

Медицинская техника безопасности для деловых людей

МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ДЕЛОВЫХ ЛЮДЕЙ..

Мы живем в стране, где пока отсутствует естественный прирост населения,  где большинство людей плохо относится к своему здоровью. Россияне  его не ценят,   и этим мы отличаемся, например, от Америки, где хорошее здоровье считается   главной жизненной ценностью, где создан  его культ.
 В 1992 году произошло событие, которое потом назвали «российский демографический перекрест». Другими словами уровни рождаемости и смертности населения тогда поменялись местами.
В последующие годы  вместо прироста, имелась и имеется значительная убыль населения.
Еще одной важной особенностью демографической ситуации  в России является сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста. Это связано как с болезнями, так и с травмами, несчастными случаями.
В структуре смертности на первом месте находятся заболевания сердечно-сосудистой системы, составляя более 55%.
Рассуждая логично можно сделать вывод, что риск умереть от сердечных болезней имеет каждый второй россиянин.

ЧАСТЬ 1. Понятие о сердечно-сосудистых болезнях. (У кого мало времени, можно эту часть не читать)
Учение о рисках пришло к нам из США, где, как известно, самая богатая медицина в мире. В старину врачи говорили – «сколько лет вашим сосудам, столько и вам». Теперь говорят о «раннем сосудистом старении», внезапной и преждевременной сердечно-сосудистой смерти.
ИБС- ишемическая болезнь сердца, мозговой инсульт (ОНМК), гипертоническая болезнь (ГБ), атеросклероз – вот перечень преждевременных могильщиков.
Как они взаимосвязаны?
Атеросклероз и ГБ изменяют (ремоделируют) сосудистую стенку и сердце. Сначала утолщение, потом бугорки – бляшки, потом сгустки-тромбы, перекрывающие кровоток.
В основе атеросклероза лежит нарушение нормального обмена холестерина – абсолютно необходимого белка соединенного с липидами(жирами). Из холестерина строятся мембраны клеток, синтезируются гормоны и пр.
Холестерин, говоря образно, состоит из хорошей и плохой фракций. Плохая  синтезируется в печени, частично поступает с пищей,  «едет» с кровью в клетки, где и потребляется.  Хорошая доставляет лишний, непотребленный, холестерин назад в печень. Теперь представим, что плохой холестерин с трудом поступает в миллионы клеток и слишком долго циркулирует в крови. Тогда он неизбежно, да если ещё и высокое АД «помогает», проникает в сосудистую стенку, где его  не ждали. В сосудистой стенке плохой холестерин, сначала окисляется (В атмосфере и в организме слишком много кислорода, вспомните про горцев, которые живут на порядок дольше), затем развивается воспалительная реакция, в результате которой и возникают атеросклеротические бляшки.
Как выглядит бляшка – она напоминает собой гнойничок-фурункул, у кого их не было в юности?
В отличие от фурункула в центре бляшки находится не гной, а жидкий окисленный холестерин. Своей покрышкой бугорок-бляшка обращена в сторону просвета сосуда. Нестабильная бляшка имеет тонкую покрышку, мимо нее вихрем проносится кровь с определенной присасывающей силой. Внутренняя стенка сосуда и бляшка покрыты эндотелием – слоем эпителиальных клеток со многими замечательными свойствами. Поверхность его не смачиваемая, имеет одноименный с кровью отрицательный заряд. Жидкое состояние крови обеспечивается  определенным балансом между свертывающей и противосвертывающей системами.
При травматическом повреждении сосудистой стенки (эндотелия) запускается система свертывания,  и тромб-сгусток закрывает поврежденное место. При травмах – это защитная реакция, она спасает людей от гибели! Но, когда трескается покрышка атеросклеротической бляшки, то образующийся сгусток-тромб или совсем перекрывает кровоток, или частично затрудняя движение крови, а значит и питание органа или его части.

Где чаще всего образуются бляшки? Там, где наибольшая нагрузка. Это раздвоение  аорты в поясничной области, это сосуды  сердца и головного мозга.
В сердце 3 артерии, каждая питает определенную область. Оно представляет собой  электро-механическое  устройство, а не просто мышцу. Если простой насос состоит из поршня или турбины, то сердце сокращается все, как единое целое, а не часть как в насосе. Для этого в сердце имеются автоматические клетки,  вырабатываюшие импульсы, которые проводятся к каждой сердечной клетке по минипроводникам, причем в определенной последовательности. Сердце не отдыхает и от состояния его собственных  артерий и зависит полноценная работа, а значит и жизнь. 
ИБС  -  ишемическая болезнь сердца  развивается, когда сердце начинает «голодать». Из-за бляшек кровь с трудом  питает его части. Болезнь много лет может протекать без симптомов. Но вот кровоток перекрыт более чем на 50% - тогда при  учащении пульса и подъеме АД (нагрузка, эмоции) появляется боль за грудиной или дискомфорт. Это называется стенокардией. Поначалу человек испытывает страх, но затем понимает, что при прекращении нагрузки боль проходит, больной привыкает к этому состоянию и к врачу может не обращаться.

Теперь представим, что покрышка бляшки треснула  и тромб за одну минуту перекрыл кровоток. Тут возникает сильная боль, аритмия, слабость. Только у некоторых тромб-сгусток может сам рассосаться. При отсутствии питания участок сердца начинает омертвевать – некроз или инфаркт.
В момент перекрытия кровотока резко нарушается  фронт прохождения импульсов по сердечной мышце, возникают завихрения и сердце может вообще остановиться.
Этот механизм лежит в основе внезапной сердечной смерти.
Больной переживший первые часы развития инфаркта обычно попадает в больницу. При инфаркте именно первые часы наиболее опасны в отличие от хирургических заболеваний. На фоне времени и лечения на месте некроза-омертвения образуется постинфарктный рубец, который нарушает сокращения сердца, вызывая его недостаточность или аритмию.
Постинфарктный кардиосклероз – одна из причин аритмий.
Если подобное происходит в мозговых сосудах – возникает ОНМК(острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт). Следует сказать, что в половине случаев ОНМК развивается в результате заноса сгустка из сердца, аорты или артерий шеи. Причины – гипертония, аритмия  и атеросклероз с ИБС.
Еще раз о рисках!
Главными  рисками  для ИБС (преждевременной смерти) являются:
• Гипертоническая болезнь (В РФ ее имеет 80% населения старше 55лет).
• Повышенный уровень «плохого» холестерина.
• Сахарный диабет (соединение плохого окисленного холестерина с глюкозой ускоряет процесс образования бляшек).
• Курение сигарет (не сам никотин, а продукты сгорания катализируют атеросклеротический процесс, причем трубочный табак этим гадким свойством не обладает), к тому же табак снижает отрицательный заряд крови и сосудистой стенки, что способствует более легкому образованию сгустков. Пока мы не говорим о канцерогенном (вызывающим рак) эффекте курения.

А может ли сама гипертония стать причиной преждевременной смерти? Может. Например, при гипертоническом кризе резкое повышение АД может привести к разрыву мозгового сосуда – кровоизлияние в мозг, при этом 2\3 больных погибают.
Может разорваться и самый крупный сосуд – аорта, тоже с тяжелейшими последствиями. При кризе иногда «сдает» левая половина сердца и развивается так называемый отек легких.
Какова роль алкоголя у больных?. Значительное повышение АД как при самом опьянении, так и на фоне похмелья может стать причиной отека легких и остановки сердца. Должно быть каждый слышал, что кто-то там не проснулся. Остановка сердца во сне может стать первым проявлением гипертонии и ИБС.
Наркотики – внутривенные. Занос инфекции неизбежен! Сепсис – это заражение всего организма, пневмония, гнойники, поражение клапанов сердца – всё это проявления заноса инфекции. А передозировка?   Кокаин и другие тяжелые наркотики вызывают гипертонические кризы, аритмию и отек легких.

ЧАСТЬ №2.  Собственно техника безопасности.
Профилактика – это наука о предотвращении болезней и, значит,  преждевременной смерти. В России о профилактике больше говорят, чем делают.  В США за 25 лет совместных усилий врачей, государства  достигнут небывалый успех – смертность от ИБС снизилась вдвое, значительно увеличилась продолжительность жизни, миллионы американцев бросили курить.
Как узнать находитесь Вы в зоне рисков преждевременной смерти или нет?
Вы должны знать 3 главных показателя ответственных  за  продолжительность жизни:
• Уровень артериального давления – норма или нет. Норма 110-120\70-80 мм.рт.ст.
• Уровень холестерина – норма или нет. Верхней границей нормы является 5,0
• Уровень глюкозы – норма или нет. Верхней границей нормы является 5,5

Если у Вас превышен один показатель – то это небольшой риск, если все 3 показателя – это очень большой риск преждевременной смерти. Следует срочно заняться лечением у толкового врача.
Где проверить эти показатели? Особых проблем нет, так как поликлиники и медцентры оснащены хорошим оборудованием, которое позволяет не только определить показатель, но и его профиль. К примеру – суточный монитор АД выявляет колебания кровяного давления за сутки. Биохимический анализатор определяет профиль холестерина, так как грамотно  ориентироваться нужно именно по профилю. Т.е. «плохого» холестерина - чем меньше, тем лучше, и прямо наоборот – «хорошего» должно быть больше.
Говоря другими словами, можно сделать два визита к врачу, а можно сначала определить показатели и сделать один визит.
Любой врач, даже при нормальных показателях посоветует Вам соблюдать здоровый образ жизни. Что это такое?
• Отказ от вредных привычек.
• Рациональное питание.
• Больше движения  и активный отдых.

Тоже 3 пункта. О курении и алкоголе было сказано в части №1.
О питании: Существуют тысячи диет, следует знать принцип !
DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – «Диетические подходы к устранению гипертонии» – система питания с повышенным содержанием фруктов,  овощей, со снижением  поваренной соли, увеличением в составе пищи морепродуктов, оливкового масла».
Движение. Это не накачка, не культуризм, не рекорды, не травматичные виды спорта!
 Речь идет об ускоренной ходьбе, которой могут заниматься все, не привлекая к себе никакого внимания, она по энергозатратам  аналогична легкому бегу. Ответственные работники или бизнесмены должны приобрести беговую дорожку, чтобы ходить не по паркам,  а на дому.
Ходить следует от 0,5 до 1 часа в день, 5 – 6 раз в неделю, добиваясь некоторого учащения пульса. Работающие мышцы потребляют холестерин и адреналин. Сердце любит продленную по времени нагрузку, а не силовые виды, которые его изнуряют.
Вот вроде и все, что касается ССЗ.
Подведем черту!
Всего три показателя, за их нормализацию следует побороться с помощью врача.
Всего 3 пункта понятия «Здоровый образ жизни»! Тут нужна сила воли и знание механизмов развития ИБС. Что на что и как действует. Об этом написано в части №1.
Если врач просто скажет, что курить вредно, это мало на кого подействует, надо объяснять людям сам механизм вредного действия, как это делают в Америке.
Следует, хотя бы, один раз в 2 года делать флюорографию грудной клетки и простые анализы крови и мочи.
Женщины должны регулярно посещать гинеколога и проходить  маммографию.
При появлении необычных болевых ощущений в груди, животе следует своевременно обращаться за помощью, а не «терпеть» и  нее заниматься  самолечением, упуская драгоценное время.

Андреев Е.П. зам. гл. врача ГБ «ЛМ», врач-кардиолог с 30-летним стажем.

P.S. Если появились вопросы - задайте через  andrepa1947@mail.ru
Ответ будет и по почте и в строках этой статьи.